根據(jù)發(fā)改委和環(huán)保部2016年發(fā)布的《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》，危險(xiǎn)廢物調(diào)整為46大類別479種，成分復(fù)雜。其中，醫(yī)療廢物被列為1號(hào)危險(xiǎn)廢物。
根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，我們國(guó)家將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五大類。
我國(guó)對(duì)醫(yī)療廢物的處置長(zhǎng)期重視不夠，集中處置設(shè)施建設(shè)嚴(yán)重滯后，大部分危險(xiǎn)廢物處于低水平綜合利用、簡(jiǎn)單貯存或直接排放狀態(tài)。
1）我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療廢物回收處理現(xiàn)狀
我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)療廢物回收處理現(xiàn)狀
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1. 將醫(yī)廢賣給小販
由于缺乏監(jiān)管力度,管理不嚴(yán)等問(wèn)題,同時(shí)醫(yī)廢回收環(huán)節(jié)又有較大的利潤(rùn)空間。有些醫(yī)廢經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的處理,然后通過(guò)簡(jiǎn)單的包裝,便重新成為新的“醫(yī)療用品”,被再次投入市場(chǎng),從而造成了污染隱患。還有部分醫(yī)療塑料制品,在沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的消毒處理,便被制成飲料或食品的塑料包裝,這樣也會(huì)對(duì)人類的健康構(gòu)成威脅。
2. 隨意丟棄醫(yī)廢
由于相關(guān)單位監(jiān)管不嚴(yán),尤其在較為偏遠(yuǎn)的地區(qū),有些醫(yī)廢被隨意丟棄,由此帶來(lái)健康安全隱患,直接危害到人體健康。
3. 將醫(yī)廢混入生活垃圾
醫(yī)廢與生活垃圾的界限不清,而實(shí)施環(huán)境無(wú)害化處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)便是對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分類收集。但是我國(guó)目前大多數(shù)中、小型醫(yī)院仍沒(méi)有嚴(yán)格貫徹《消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)要求,沒(méi)有分類收集醫(yī)廢,因此造成了部分醫(yī)廢夾雜在生活垃圾中,流入社會(huì),給人民健康帶來(lái)隱患。
4. 直接焚燒填埋醫(yī)廢
根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，醫(yī)療廢物集中處置單位根據(jù)《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范（試行）》等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集中處置。但是目前仍存在不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu),采用直接焚燒或直接填埋等方式處置醫(yī)療廢物，直接焚燒醫(yī)廢后會(huì)產(chǎn)生大量的二惡英等有害物質(zhì),隨之帶來(lái)二次污染。同時(shí),一些具有損傷性醫(yī)廢,如鑷子、針灸針、針頭是不可燃的，只能通過(guò)掩埋來(lái)處理這些醫(yī)廢,但是這樣又會(huì)污染地下水源。
5. 集中回收處理醫(yī)廢
集中回收處理是指,由指定的專業(yè)企業(yè)集中對(duì)某個(gè)地區(qū)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行處理。這種模式最終產(chǎn)物主要可用于工業(yè)原材料的再生產(chǎn)。目前來(lái)說(shuō)它是最合理的醫(yī)療廢棄物回收處理模式。但由于管理松散、責(zé)任不明確,這種模式在實(shí)際操作中仍存在許多問(wèn)題,如回收網(wǎng)絡(luò)不完善,處理設(shè)備不先進(jìn)等。在處置方面,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則,及時(shí)將醫(yī)療廢棄物交由集中處置單位處理。
2)我國(guó)醫(yī)療廢棄物回收處理中存在的問(wèn)題
伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及人民生活水平、健康狀況的提高,在臨床上廣泛地應(yīng)用了一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品,給處理醫(yī)廢帶來(lái)了巨大的困難。這其中的主要原因是我國(guó)醫(yī)廢管理技術(shù)水平、硬件水平等滯后于目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,因此這些也就造成了我國(guó)醫(yī)廢處理和管理水平的滯后,隨之也帶來(lái)了目前我國(guó)醫(yī)廢回收處理中存在的問(wèn)題。
1. 醫(yī)院內(nèi)部管理混亂
目前相關(guān)的醫(yī)廢管理法規(guī)要求,一方面醫(yī)療廢棄物要首先在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行簡(jiǎn)單的無(wú)害化處理,包括消毒,毀形處理等。同時(shí),大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由后勤部門管理醫(yī)院廢棄物。此外,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有嚴(yán)格消毒處理醫(yī)廢,醫(yī)院相關(guān)醫(yī)廢管理部沒(méi)有直接參與到監(jiān)督檢查工作當(dāng)中,而聘請(qǐng)沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的臨時(shí)工專職或者兼職負(fù)責(zé)處理醫(yī)療廢棄物。
2. 醫(yī)廢分類收集體系不完善
醫(yī)廢分類收集是醫(yī)廢處理中比較重要的環(huán)節(jié),但是目前我國(guó)絕大多數(shù)中小型醫(yī)院仍未重視這點(diǎn),經(jīng)常會(huì)將醫(yī)廢當(dāng)做生活垃圾進(jìn)行處理,兩者混雜在一起進(jìn)行填埋或者焚燒。另外國(guó)內(nèi)一些發(fā)達(dá)城市的醫(yī)院對(duì)于醫(yī)廢的收集工作也僅僅處于起步階段。
3. 不夠重視醫(yī)廢的危害性
由于相關(guān)健康衛(wèi)生知識(shí)普及的程度有限,人們目前不夠重視醫(yī)廢對(duì)環(huán)境和自身健康的危害性。比如將醫(yī)院隨意丟棄的己經(jīng)使用過(guò)的輸液瓶當(dāng)做家用容器，這可能會(huì)導(dǎo)致家人感染。另外，一些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)廢真正的危險(xiǎn)性仍然認(rèn)識(shí)不足，只是簡(jiǎn)單的了解醫(yī)廢的危險(xiǎn)性，因此在醫(yī)務(wù)人員處理醫(yī)廢的時(shí)候，仍然會(huì)發(fā)生隨意丟棄醫(yī)廢，消毒不合格這類的事件。
4. 相關(guān)法規(guī)和監(jiān)管不健全
國(guó)內(nèi)目前主要由環(huán)衛(wèi)、環(huán)保、衛(wèi)生三個(gè)部門來(lái)共同管理醫(yī)療廢棄物處理，但是這三個(gè)部門在管理醫(yī)療廢棄物處理方面分工仍不太明確，這也導(dǎo)致了國(guó)內(nèi)醫(yī)療廢棄物管理發(fā)展較為緩慢。另外，國(guó)家相關(guān)部門已經(jīng)頒布的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》仍處于試行階段，目前該條例缺乏相關(guān)實(shí)踐,因此其指導(dǎo)性仍顯不足。
5. 可回收制品沒(méi)有得到科學(xué)的回收利用
很大一部分的醫(yī)療廢棄物是可以進(jìn)行回收處理利用的，但卻沒(méi)有得到合理回收處理，或者回收處理手段不科學(xué)，造成環(huán)境污染和資源的浪費(fèi)。
6. 運(yùn)輸過(guò)程及物流網(wǎng)絡(luò)的問(wèn)題
醫(yī)療廢棄物回收物流不同于其他廢舊物資回收物流。首先，對(duì)用于回收醫(yī)療廢棄物的運(yùn)輸設(shè)備和包裝容器有一定的技術(shù)要求，例如要求包裝能夠防止醫(yī)廢泄漏、腐敗發(fā)臭和疾病傳染，因?yàn)槟壳搬t(yī)廢收集袋普遍過(guò)薄，這會(huì)很容易導(dǎo)致醫(yī)廢滲漏。另外醫(yī)廢運(yùn)輸設(shè)備也需要專業(yè)化配置，由于醫(yī)療廢棄物的回收處理必須在廢棄物產(chǎn)生之后48小時(shí)內(nèi)完成，所以醫(yī)療廢棄物回收物流網(wǎng)絡(luò)是帶有時(shí)間限制的。對(duì)于這樣一個(gè)特殊的回收物流網(wǎng)絡(luò)，目前無(wú)論是理論還是實(shí)踐都沒(méi)有針對(duì)性的研究。
7. 處理費(fèi)用問(wèn)題
關(guān)于我國(guó)醫(yī)廢處理費(fèi)用收取標(biāo)準(zhǔn)方面,目前有兩類標(biāo)準(zhǔn)，第一類標(biāo)準(zhǔn)是按醫(yī)廢重量收費(fèi)；第二類標(biāo)準(zhǔn)是按相關(guān)醫(yī)廢產(chǎn)生的醫(yī)療單位的床位收費(fèi)，并且處理費(fèi)用在全國(guó)各地也相差很大，而且并未正式納入醫(yī)療成本。比如參照床位收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，一些醫(yī)院就會(huì)將生活垃圾等一并拉到醫(yī)廢處置企業(yè)處理，焚燒設(shè)備就會(huì)超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，從而提高了醫(yī)廢處理成本，增加了處置企業(yè)的負(fù)擔(dān)。如按重量收費(fèi)，就出現(xiàn)與上述相反的現(xiàn)象，無(wú)形中給醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加了額外的負(fù)擔(dān)，尤其是中小型醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費(fèi)原本有限，收入也不高,使得許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療廢棄物完全交由處置企業(yè)的自覺(jué)性大打折扣，再加上監(jiān)督管理的不到位，使得大量醫(yī)廢得不到無(wú)害處理，而與生活垃圾一起流入社會(huì)，從而造成健康衛(wèi)生隱患。因此處理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)不明確不一致，也是導(dǎo)致醫(yī)療廢棄物不能完全無(wú)害化處理的一個(gè)重要原因。
危險(xiǎn)（醫(yī)療）廢物集中處理（置）場(chǎng)運(yùn)行費(fèi)用呈逐年增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)
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